치관

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배경

치아 크라운은 손상된 치아를 덮는 데 사용되는 캡과 같은 수복물입니다. 크라운은 기형 또는 심하게 부러진 치아를 지지하고 상실된 치아를 영구적으로 교체하여 미소를 완성하거나 교합 패턴을 개선할 수 있습니다. 금속, 세라믹, 플라스틱 또는 이 세 가지의 조합으로 성형할 수 있습니다. 그들은 제자리에 시멘트를 바르고 코팅하여 더 자연스럽게 보입니다. 역사적으로 다양한 재료가 치아 대체물로 사용되었습니다. 고대 이집트인들은 동물의 이빨과 뼈 조각을 원시 대체 재료로 사용했습니다. 최근에는 상아, 도자기, 심지어 백금과 같은 물질로 인공 치아를 제작했습니다. 현대 기술을 통해 합성 플라스틱 수지, 세라믹 복합 재료 및 경량 금속 합금으로 고품질 치아 대체품을 만들 수 있습니다.

디자인

치과 크라운의 디자인에서 고려해야 할 몇 가지 핵심 요소가 있습니다. 먼저 크라운을 만드는 데 사용할 적절한 원료를 확인해야 합니다. 이러한 재료는 구강 내 사용에 적합해야 하며, 이는 구강 조직 및 체액과의 장기간 접촉에 적합해야 함을 의미합니다. 크라운 구성 요소는 안전 프로필이 우수해야 하며 알레르기 및 발암성이 없어야 합니다. 미국 치과 협회/ANSI 사양 #41(치과 재료의 생물학적 평가)은 사용하기에 안전한 것으로 간주되는 재료를 나열합니다. 안전 고려 사항 외에도 이러한 재료는 입안에서 발견되는 높은 습기 및 기계적 압력 조건을 견딜 수 있어야 합니다. 특히 물이 있는 경우 수축 및 균열에 대한 내성이 있어야 합니다. 강도를 위해서는 금속이 선호되지만 아크릴 수지와 도자기가 더 자연스러운 모습을 보입니다. 따라서 크라운 재료의 선택은 부분적으로 덮고 있는 치아의 위치에 따라 달라집니다. 앞니는 시인성이 높은 아크릴과 도자기를 선호합니다. 금과 금속 아말감은 씹는 데 강도와 내구성이 필요하지만 외관이 덜 중요한 어금니에 가장 자주 사용됩니다.

크라운을 디자인할 때 고려해야 할 두 번째 요소는 환자의 입 모양입니다. 치아 수복물은 착용자가 불편함을 느끼지 않도록 원래 치아 표면의 교합 특성을 모방하도록 설계되어야 합니다. 사람마다 입이 다르기 때문에 각각의 크라운은 완벽하게 맞도록 맞춤 설계되어야 합니다. 성공적인 크라운 디자인은 구강의 정확한 몰드 준비를 포함합니다.

원자재

크라운 제작에 사용되는 재료에는 네 가지 주요 유형이 있습니다. 주형을 만드는 데 사용되는 플라스터, 크라운 자체를 만드는 재료(예:금속, 세라믹, 플라스틱), 크라운을 제자리에 접착하는 데 사용되는 접착제 및 크라운을 덮고 미학적으로 더 매력적으로 만드는 데 사용되는 코팅.

성형 플라스터

석고 몰드는 물과 석고 가루의 혼합물로 만들어집니다. 1700년대부터 치과용으로 사용된 석고는 미세하게 분할된 황산칼슘 이수산염입니다. 용도에 따라 다양한 유형의 석고가 사용됩니다. 인상 석고는 다음을 위해 사용됩니다. 크라운할 치아의 인상을 찍어 모양을 기록합니다. 인상 석고는 혼합된 다음 치아 위에 맞는 트레이에 배치됩니다. 트레이는 석고가 굳을 때까지 제자리에 고정되어 있습니다. 트레이가 입에서 제거될 때 덮을 치아의 3차원 인상을 유지합니다. 이 인상은 치아의 부정적인 이미지 또는 반대 이미지입니다. 치아의 모양을 기록하고, 모형 석고는 구강의 내구성 모형을 만드는 데 사용되며, 매몰 석고는 금속, 도자기 및 플라스틱 성형을 위한 주형을 만드는 데 사용됩니다. 이와 관련하여 왁스도 때때로 사용됩니다.

크라운 건축 자재

금속은 경도, 강도, 강성, 내구성, 내식성 및 생체 적합성이 우수하여 크라운 건설에 자주 사용됩니다. 수은 혼합물로 제조된 금속은 역사적으로 사용되어 왔습니다. 사실, 한 소식통은 금속 아말감이 1528년에 치아 수복물로 사용되었다고 언급합니다. 크라운에 사용되는 일반적인 합금은 수은과 은, 크롬, 티타늄 및 금의 혼합물을 기반으로 합니다. 이 혼합물은 쉽게 모양을 만들고 성형할 수 있지만 몇 분 안에 경화되는 혼합물을 형성합니다.

세라믹은 조직 친화성, 강도, 내구성 및 불활성이 좋기 때문에 크라운에 사용하기에 적합합니다. 그들은 또한 실제 치아의 모양을 상당히 가깝게 모방하도록 만들 수 있습니다. 그러나 세라믹의 인장 강도는 특히 물이 있는 경우 응력 균열에 취약할 정도로 충분히 낮습니다. 이러한 이유로 세라믹은 금속 구조 크라운의 코팅으로 가장 자주 사용됩니다. 크라운에 사용되는 두 가지 주요 세라믹 유형은 칼륨 장석과 유리-세라믹으로 만들어집니다.

의치 재료에 사용된 최초의 수지는 1839년 가황 고무였습니다. 그 이후로 치과 적용에 더 적합한 많은 다른 수지가 개발되었습니다. 오늘날 아크릴 폴리머 수지는 의치 및 크라운에 일반적으로 사용됩니다. 특히, 폴리메틸메타크릴레이트가 가장 많이 사용된다. 이 유형의 수지는 단량체로 알려진 화학 물질을 활성화 화학 물질과 함께 혼합하여 단량체가 반응하고 함께 연결하여 중합체라고 하는 긴 사슬을 형성하도록 합니다. 이러한 수지 중 일부는 이 반응이 진행됨에 따라 실온에서 경화됩니다. 다른 것들은 변화를 촉진하기 위해 열이나 자외선이 필요합니다.

특수 치과용 접착제 또는 치과용 시멘트는 크라운을 제자리에 고정하는 데 사용됩니다. 이들은 수성 또는 비수성으로 분류할 수 있습니다. 수성 유형에는 인산아연, 폴리카르복실레이트 시멘트, 글라시오노머 시멘트 및 인산칼슘 시멘트가 포함됩니다. 비수성 유형에는 산화아연-유게놀, 칼슘 킬레이트 및 폴리메틸 메타크릴레이트와 같은 아크릴 수지가 포함됩니다.

크라운을 보다 자연스럽게 보이게 하기 위해 코팅이 사용됩니다. 이때 도자기를 사용하지만 작업이 어렵고 치아 본연의 색과 맞추기 어렵다. 치아 구성에 사용되는 것과 유사한 수지는 크라운에 치아색 베니어판을 만드는 데에도 사용됩니다. 이 레진은 다른 베니어판에 비해 저렴하고 제작이 쉬우며 치아 구조의 색상과 일치하는 장점이 있습니다. 그러나 아크릴 코팅은 도자기 또는 기타 재료뿐만 아니라 크라운 표면에 접착되지 않을 수 있습니다. 따라서 보철 전문의는 코팅에 더 나은 그립을 제공하기 위해 기계적 언더컷으로 크라운 표면을 디자인할 수 있습니다. 수지 코팅은 또한 도자기 베니어판에 비해 기계적 강도와 색상 안정성이 상대적으로 낮고 내마모성과 내오염성이 낮습니다.

제조
프로세스

금형 만들기

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1 시작하기 전에 치과 의사는 크라운이 있어야 할 부위를 준비해야 할 수도 있습니다. 두 가지 유형의 크라운 준비:전치부 및 구치부. 설치되었습니다. 이를 위해서는 4면과 교합 가장자리에서 2-3mm의 치아 구조를 제거해야 할 수 있습니다. 그런 다음 치아의 인상을 받아 모양을 기록합니다. 이 단계는 치과용 석고 중 가장 부드럽고 빠른 경화형인 인상석고를 사용합니다. 인상 석고는 액체가 될 때까지 소량의 물과 혼합됩니다. 이 슬러리는 치아 위에 장착된 트레이에 놓입니다. 트레이는 석고가 굳을 때까지 제자리에 고정되어 있습니다. 트레이가 입에서 제거될 때 덮을 치아의 3차원 인상을 유지합니다. 이 인상은 치아의 부정적인 이미지 또는 반대 이미지입니다.

2 다음 단계는 모형 석고로 알려진 다른 유형의 석고를 준비하는 것입니다. 이 유형의 석고는 인상 석고보다 단단합니다. 다시 한번 적당한 양의 물에 석고를 섞는다. 그런 다음 슬러리를 인상 주형에 붓습니다. 이러한 방식으로 치아의 긍정적인 모델을 만들 수 있습니다. 네거티브 인상 몰드로 만든 이 포지티브 모델을 캐스트라고 합니다. 깁스는 치과의사가 연구 목적으로 사용합니다.

3 인상은 또한 고온을 견딜 수 있는 인베스트먼트라고 하는 금형을 만드는 데 사용됩니다. 일부 금속 및 세라믹은 성형에 1300°C(2,372°F) 이상의 온도가 필요하기 때문에 이는 중요한 고려 사항입니다. 이러한 투자는 실리카 및 기타 개질제와 혼합된 인산칼슘으로 이루어집니다.

제작

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4 크라운의 제작은 적절한 재료로 매몰을 채워서 수행됩니다. 금속의 경우 고온에서 하기 때문에 금속이 녹는다. 세라믹과 플라스틱의 경우, 혼합물은 처음에는 유동적이지만 재료를 경화 및 경화시키려면 열을 가해야 할 수 있습니다. 수직 바이스는 주조 투자를 단단히 포장하는 데 사용할 수 있습니다. 이 공정에서는 크라운이 경화된 후 쉽게 제거될 수 있도록 먼저 이형제로 금형을 처리해야 합니다. 일부 아크릴 수지는 완전히 경화되도록 최대 8시간 동안 가열해야 합니다. 가공이 완료되고 매몰물이 냉각된 후, 몰드가 분해되고 크라운이 제거됩니다.

설치

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5 크라운이 성공적으로 완료되면 설치 준비가 된 것입니다. 보철 의사는 크라운 표면의 내부에 시멘트를 바르고 치아 위에 제자리에 맞춥니다. 가공 단계의 수로 인해 맞춤에 약간의 불일치가 있을 수 있으며 크라운이 올바르게 맞춤되도록 하기 위해 표면을 약간 연마하고 부드럽게 해야 할 수 있습니다.

마무리

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6 크라운을 밀봉하고 자연스러운 외관을 개선하기 위해 마무리 코팅이 필요할 수 있습니다. 이러한 코팅은 일반적으로 아크릴 중합체입니다. 폴리머는 얇은 필름으로 칠할 수 있으며 내구성 있는 마감 처리가 가능합니다. 일부 폴리머는 적절하게 경화되기 위해 일정량의 자외선이 필요합니다.

품질 관리

크라운이 환자의 입에 맞고 자연스럽게 보이도록 하려면 우수한 품질 관리가 중요합니다. 모든 사람의 입이 다르고 모든 크라운이 맞춤 성형되기 때문에 모든 크라운은 고유합니다. 적절한 착용감과 느낌을 보장하기 위해 성형 공정이 완료된 후 크라운에 손으로 미세한 디테일을 추가할 수 있습니다. 약간의 조정으로도 크라운의 품질 문제 및 불량이 발생할 수 있습니다. 주요 품질 관리 문제에는 생물학적 요인(우식증, 재발성 충치, 민감성 문제, 치주 질환 등)으로 인한 실패, 기계적 원인(치관 표면 파절 및 접착 불량 포함), 미적 문제(표면 변색), 및 외상 사고로 인한 손상. 이러한 상황에서는 교체 또는 기타 치과 수술을 위해 크라운을 재배치하거나 제거해야 할 수 있습니다. 이러한 보철물을 쉽게 제거할 수 있도록 개발된 특수 크라운 및 브리지 제거 시스템이 있습니다. 이것은 크라운의 표면에 정밀한 수직 채널을 배치한 다음 시멘트 층이 부서질 때까지 표면에 나사를 끼워서 수행됩니다. 그러면 크라운은 힘을 들이지 않고 밑에 있는 치아에서 쉽게 들어 올릴 수 있습니다.

부산물/폐기물

의치 제조는 금형 제작에 사용되는 석고 및 석고 재료와 치아 및 마운트 제작에 사용되는 과잉 아크릴 수지로 인해 발생하는 최소한의 폐기물 외에는 폐기물이 거의 발생하지 않습니다. 크라운은 수작업으로 제작되고 생산 라인에서 대량 생산되지 않기 때문에 이러한 재료는 일반적으로 대량이 아닙니다.

미래

치과 기술은 지속적으로 발전하고 있으며 이러한 개선 사항은 이미 치과 크라운 제조에 적용되고 있습니다. 최첨단 크라운은 공업적으로 생산된 고밀도 소결 세라믹으로 만든 코어로 만들 수 있으며 외부 도자기 층은 손으로 추가됩니다. 이 미래형 크라운 소재는 1990년대 중반 스위스에서 도입된 Procera 프로세스로 알려진 고급 CAD(Computer Aided Design) 프로세스로 제작되었습니다. 이 과정을 통해 강도가 향상되고 최적의 적합성을 지닌 크라운이 생성됩니다. 다른 크라운 소재와 달리 Procera 공법으로 제작된 크라운은 코어 소재의 강도가 강하고 자연스러운 외관으로 인해 구강 내 어디든 사용이 가능합니다. 크라운 기술의 또 다른 발전에는 일반 치아 교체용으로 설계된 사전 제작 및 사전 크기의 스테인리스 스틸 크라운이 포함됩니다. 이 새로운 유형의 크라운 사용법은 매우 간단합니다. 먼저 치아 표면을 준비한 다음 선택한 크라운을 표준 스테인리스 스틸 크라운 접착제로 제자리에 접합합니다. 크라운을 압착하거나 잘라낼 수 있으며 에폭시 마감재는 부서지거나 벗겨지지 않습니다. 이 새로운 기술은 단순성을 높였지만 맞춤 제작된 크라운과 같은 모양을 제공하지는 않습니다. 다른 미래의 발전은 구강의 고습도 환경에서 접착력이 향상된 새로운 수지에서 나올 것입니다.