청진기

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배경

청진기는 신체에서 생성되는 소리, 특히 심장과 폐에서 나오는 소리를 듣는 데 사용되는 의료 기기입니다. 대부분의 현대 청진기는 바이노럴입니다. 즉, 악기는 양쪽 귀에 사용하도록 만들어졌습니다. 청진기는 밸브에서 이어피스까지 이어지는 두 개의 유연한 고무 튜브로 구성됩니다. 밸브는 또한 낮은 소리를 픽업하기 위한 종 모양의 부분 또는 높은 주파수를 위한 평평한 디스크가 될 수 있는 체스트피스에 튜브를 연결합니다. 청진기는 주로 심장 잡음, 불규칙한 심장 박동 또는 비정상적인 심장 소리를 감지하는 데 사용됩니다. 또한 폐벽에서 발견되는 공기 튜브 및 주머니의 이상을 감지하기 위해 폐를 통해 이동하는 공기의 소리를 듣는 데 사용됩니다.

세계적으로 인정받는 청진기 발명가인 Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec은 도움 없이는 환자의 심장 박동 소리를 듣기 어려워 종이 실린더를 말아서 소리를 증폭시켰습니다. Laennec은 Leonardo da Vinci와 같은 다른 사람들이 그 이전에 겪었던 것처럼 그 소리가 나무를 통과할 때 인간의 귀로 증폭된다는 것을 알아차렸습니다. 그는 아이들이 나무 조각을 귀에 대고 다른 쪽 끝을 긁는 것을 관찰했습니다. 나무는 긁는 소리를 증가시켰습니다. 1819년에 Laennec은 원래 5.9인치(15센티미터) 길이의 나무(호두 또는 전나무나 회양목과 같은 가벼운 목재)로 만든 속이 빈 실린더인 지휘봉이라고 불렀던 것을 의사들에게 제공했습니다. 구멍은 트럼펫, 그러나 심장의 소리를 듣기 위해 마개를 삽입하여 구멍을 단지 원통형으로 만들 수 있습니다.

최초의 진정한 청진기(Laennec의 "지팡이" 기반)는 원통형에서 잔 또는 모래시계 모양에 이르는 다양한 모양의 나무(보통 삼나무 또는 소나무) 튜브로 만들어졌습니다. 길이는 5.90에서 8.86인치(15에서 22.5센티미터) 범위였습니다. 오늘날의 청진기와는 달리 이 청진기는 모노럴이었습니다. 즉, 그들은 한쪽 귀에 고정되었고 귀마개가 없었습니다. 이러한 유형의 청진기는 여전히 유럽의 일부 지역에서 사용됩니다. 다양한 재질의 청진기(예:단단한 고무 또는 알루미늄)는 19세기 중반에 일반적이었습니다. 다양한 길이의 청진기를 제공하기 위해 일부 망원경. 첫 번째 혁신은 처음에는 청진기에 적용된 것이 아니라 1800년대 후반에 많은 제조업체에서 생산한 대화용 튜브 및 보청기에 적용되었습니다. 이 품목은 처음에는 뿔 모양이었지만 결국에는 고무 튜브에 연결된 귀마개가 포함되었습니다. 청진기의 설계자들은 이러한 장치를 채택했으며 당시 청진기는 귀마개, 유연한 고무 튜브 및 종 모양의 흉부로 구성되었습니다. 모든 흉음의 전도도가 동등하다는 단점에도 불구하고 이 초기 청진기는 편리한 모양과 유연성으로 호평을 받았습니다.

바이노럴 청진기는 상당히 빠르게 인기를 얻었습니다. 일찍이 1829년에 트럼펫 모양의 마호가니 체스트피스가 두 개의 리드 파이프가 귀로 이어지는 조인트에 나사로 고정되었습니다. 의대생인 Nicholas P. Comins가 발명한 이 장치는 이전의 모노 청진기와 달리 움직일 수 있는 부품이 있었기 때문에 (목재와 금속 부품의 견고성에도 불구하고) 유연한 것으로 간주되었습니다.

1840년대와 1850년대에는 오늘날의 청진기와 매우 유사한 프로토타입이 개발되었습니다. 1841년 파리의 Marc-Hector Landouzy는 부분적으로 고무 고무 튜브로 만든 청진기를 도입했습니다. 이 프로토타입 알루미늄 체스트피스는 정확한 형태로 가공되기 전에 대략적인 원형 모양으로 다이 캐스트됩니다. 폴리염화비닐 또는 라텍스 고무로 만들 수 있는 유연한 튜브를 압출 성형하여 모양을 만듭니다. 더블린의 Arthur Leared가 1851년에 약간 개선했습니다. 많은 초기 디자인의 주요 문제는 약한 소리를 제공하는 열등한 이어피스였습니다. 뉴욕의 조지 캠만(George Cammann)은 1852년에 19세기 청진기를 완성했습니다. 당대 최고의 것으로 여겨지는 그의 악기에는 상아 또는 흑단 손잡이가 이어피스로 사용되었으며 귀에 더 단단히 고정되도록 스프링이 부착되어 있었습니다. 튜브는 고무 사이에 끼워진 와이어 코일로 만든 다음 실크 또는 면으로 코팅되었습니다. 가슴 부분은 고무 링으로 둘러싸여 있어 피부에 더 쉽게 부착되는 흡입 컵을 만들었습니다.

다른 유형의 청진기는 1859년에 개발되었습니다. Scott Alison이 설계한 차동 청진기는 두 개의 별도 가슴 부분이 있어 사용자가 두 곳의 다른 장소에서 소리를 듣고 비교할 수 있습니다. 이 청진기는 또한 우리의 귀가 소리의 방향을 발견하기 위해 일반적으로 사용하는 삼각측량의 자연스러운 과정을 통해 의사가 소리의 근원을 더 잘 찾아낼 수 있게 해주었습니다.

최초의 전자 청진기는 1890년대에 출시되었습니다. 1902년까지 Albert Abrams는 진정으로 사용할 수 있는 것을 개발했습니다. 그것으로 그는 심장이 내는 소리를 증폭할 수 있었습니다. 회로에 점진적으로 저항을 가함으로써 그는 특정 소리를 제거하여 심장의 근육 운동과 판막 운동을 구별할 수 있었습니다.

바이노럴 청진기의 기본 형태는 20세기 초반부터 거의 변하지 않은 채 남아 있습니다. 사용되는 재료 유형이 크게 발전했습니다. 폴리염화비닐 및 베이클라이트와 같은 플라스틱을 사용할 수 있게 되었습니다. 청진기의 기밀성과 유연성을 높이는 제조 공정이 개선되었습니다. 의료 종사자가 충분한 청진기를 얻을 수 있도록 대규모 생산이 간소화되었습니다. 청진기는 단순한 장치이지만 금속 부품과 플라스틱 부품을 별도로 제조하는 것이 일반적입니다. 위치 및 전체 장치가 또 다른 위치에서 조립되도록 합니다. 저렴한 모델은 분해해서 판매하는 것도 흔한 일이다. 소비자가 가정용 청진기를 구매할 수 있다는 점에서 선택의 폭이 넓습니다.

원자재

바이노럴 청진기는 귀마개, 바이노럴 피스, 유연한 튜브, 스템 및 흉부로 구성됩니다. 귀마개는 강철로 만든 스프링에 부착되어 귀에 단단히 고정되며 귀마개 자체는 Delrin(흰색이고 단단하며 나일론과 유사한 상표 플라스틱) 또는 더 부드러운 성형 실리콘 고무로 만들어집니다. 귀마개에서 유연한 튜빙으로 이어지는 바이노럴 피스, 플랙시블한 튜빙에서 체스트피스까지 이어지는 스템, 체스트피스 자체는 금속(알루미늄, 크롬 도금 황동 또는 스테인리스 스틸)으로 만들어집니다. 유연한 튜브는 폴리염화비닐 또는 라텍스 고무입니다. 이중 다이어프램이 있는 청진기용 스템에는 강철 볼 베어링 밸브가 있습니다. 그리고 내부에 강철 스프링이 있습니다. 이러한 유형의 청진기는 사용하지 않는 다이어프램으로 가는 경로를 덮기 위해 볼 베어링을 이동함으로써 회전할 때 평평한 다이어프램에서 컵형 다이어프램으로 전환할 수 있습니다. 평평한 다이어프램은 베이클라이트, 에폭시 유리 섬유 화합물 또는 기타 적절한 플라스틱이 될 수 있는 평평하고 얇은 단단한 플라스틱 디스크로 형성됩니다. 오늘날 대부분의 청진기는 횡경막의 양쪽에 냉각 방지 링이 부착되어 있습니다. 냉각 방지 링은 환자에게 더 편안할 뿐만 아니라 더 나은 흡입을 허용하여 소리를 더 명확하게 들을 수 있습니다. 링은 실리콘 고무 또는 폴리염화비닐로 만들어집니다.

제조
프로세스

청진기는 단순한 장치이지만 금속 부품과 플라스틱 부품을 별도의 위치에서 제조하고 전체 장치를 또 다른 위치에서 조립하는 것이 일반적입니다. 저렴한 모델은 분해해서 판매하는 것도 흔한 일이다. 청진기는 거의 맞춤 제작되지 않습니다. 한 고객에게 대량으로 판매되는 경우 제조사에서 특정 색상을 지정하거나 청진기에 병원명을 기재할 수 있습니다.

금속 가슴받이 만들기

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1 알루미늄은 일반적으로 다이캐스트입니다. 이 과정에서 압축된 용융 알루미늄이 주형에 주입되어 조잡한 바이노럴 조각 또는 체스트피스 형태의 슬러그를 형성합니다. 그런 다음 슬러그를 가공하여 적절한 모양을 만듭니다. 스테인리스 스틸은 반자동 공정을 사용하여 선반에서 가공되는 거대한 막대에 도착합니다. 황동도 전기 도금을 위해 보내지기 전에 가공됩니다.

기계 가공 공정은 정확한 모양의 바이노럴 피스 또는 체스트피스를 생성할 계획에 따라 슬러그 또는 로드에서 초과 금속을 절단하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 바이노럴 피스를 귀마개용 상단에 나사로 연결하고 튜브 연결을 위해 미늘을 하단으로 자릅니다. 가슴 부분은 또한 연결을 허용하기 위해 상단에 가시가 있습니다. 그런 다음 금속 스프링을 바이노럴 조각에 연결하고 밀봉합니다.

튜브 형성

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2 더 비싼 청진기에는 "담근" 튜브가 있습니다. 바이노럴 조각은 튜브가 올바른 두께가 될 때까지 액체 라텍스에 반복적으로 담근다. 저렴하거나 분해된 모델을 위한 튜브는 표준 방법을 사용하여 성형 또는 압출됩니다. 별도의 튜브를 부착하려면 먼저 따뜻한 물에 넣어 가열합니다. 다음으로, 미늘 주위에 꼭 맞게 감싸서 바이노럴 조각에 밀어 넣습니다. 튜빙을 부착하는 또 다른 덜 일반적인 방법은 바이노럴 조각을 몰드에 넣은 다음 튜빙을 주변에 배치하여 밀봉을 형성하는 것입니다.

조립

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3 청진기는 손으로 조립됩니다. 바이노럴 피스에 튜브가 있으면 다이어프램을 체스트피스에 넣고 밀봉합니다. 다음으로 가슴 피스의 양쪽에 냉각 방지 링을 놓습니다. 이것은 림 주위의 원형 트랙에서 홈을 자르고 링을 안쪽으로 밀어서 수행할 수 있습니다. 선호되는 방법은 다이어프램이나 벨의 테두리 주위에 링을 늘려서 단단히 고정하는 것입니다. 그런 다음 귀마개를 조입니다.

포장

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4 분해가 가능한 저렴한 청진기를 봉지에 담아 밀봉한다. 중급 청진기는 박스형입니다. 고품질 청진기는 청진기와 액세서리가 꼭 맞게 들어갈 수 있도록 포장에 다이컷팅된 공간이 있는 견고한 상자에 담겨 있습니다. 그런 다음 청진기는 각각 20~50개의 상자가 들어 있는 케이스에 넣어 의료 용품 판매점으로 배송하거나, 양이 많을 경우 병원으로 직접 배송됩니다. 그런 다음 의료 용품 딜러는 개인 진료소, 병원, 의료 용품 상점 및 약국에 청진기를 제공합니다.

품질 관리

청진기는 정상적인 청력을 가진 사람이 기기를 사용하여 감지할 수 있는 수준에서 믿을 수 없을 정도로 미묘하고 조용한 소리를 감지할 수 있어야 합니다. 공기 누출은 소리의 볼륨을 10~15데시벨까지 감소시킬 수 있을 뿐만 아니라 주변 소음이 청진기로 들어갈 수 있습니다. 따라서 기밀성이 필수적입니다. 약국에서 구입할 수 있는 저렴하고 분해된 청진기라도 쉽게 알아볼 수 있는 소리(예:심장 박동)를 들을 수 있지만, 최고 품질의 기기는 모든 부품이 꼭 맞고 접합부가 밀폐되도록 약 2.5 x 104미터의 허용 오차를 충족해야 합니다.

공기 누출은 거의 불가피하며 제조 과정에서 균열, 구멍, 금속의 취약성 또는 핀홀이 발생하여 발생합니다. 배송 전에 문제를 감지하기 위해 제조업체는 각 기기를 통해 일정한 공기 흐름을 불어넣는 기계에 청진기를 배치합니다. 청진기를 위한 잡아당김 테스트도 있습니다. 기기는 정상적인 사용으로 조각이 분리되는지 확인하기 위해 특정 수준의 힘으로 당기는 기계 위에 놓입니다.

모든 원재료도 검사하며, 조립공장이 아닌 다른 곳에서 제조된 각 부품에 대해서도 품질검사를 합니다. 제조 및 조립 공정의 각 단계에서 특정 허용오차 및 절차를 확인하여 작업이 올바르게 완료되었는지 확인합니다. 검사는 청진기를 육안으로 검사하고 기계 부품의 적절한 적합성과 기능을 테스트하는 것으로 구성됩니다. 조립된 모든 청진기는 음향학적으로 신뢰할 수 있는지 확인하기 위해 검사됩니다.

간호사, 의사 및 기타 의료 전문가는 청진에 대한 광범위한 훈련을 받아 그들이 듣는 소리를 해석할 수 있지만 대부분은 하나 또는 몇 가지 유형의 판독에만 특화되어 있습니다. 예를 들어, 환자의 호흡을 듣는 사람은 건강한 폐 시스템의 소리뿐만 아니라 각 유형의 폐 기능 장애의 소리를 알아야 환자를 올바르게 진단할 수 있습니다.

청진기의 유지보수와 올바른 사용은 제조 품질 못지않게 중요합니다. 청진기는 공기 누출과 교체가 필요한 결함 부품에 대해 주기적으로 검사해야 합니다. 귀지와 보푸라기를 제거하려면 귀마개와 가슴 부분을 소독용 알코올로 조심스럽게 닦고 나머지는 순한 비눗물로 씻어야 합니다. 병원 절차에서 필요하고 청진기로 처리할 수 있는 경우 표준 멸균 절차를 거쳐야 합니다.