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전이성 유방암 치료를 위한 면역 관문 억제와 결합된 광열 요법을 위한 표적 단일벽 탄소 나노튜브

초록

암 사망률에 가장 큰 기여를 하는 것은 전이와 그 치료의 결과입니다. 여기에서 우리는 광열 요법과 표적 단층 탄소 나노튜브(SWCNT) 및 면역 자극과 체크포인트 억제제를 결합한 전이성 유방암의 새로운 치료법을 제시합니다. 우리는 annexin A5(ANXA5) 기능화된 SWCNT 생체 접합체를 사용하여 동계 BALB/cJ 마우스에서 원발성 동소성 EMT6 유방 종양의 선택적 근적외선 광열 절제가 항-세포독성 T-림프구 관련 단백질 4(항-CTLA- 4) 의존적 복근 반응으로 종양 접종 후 100일에 생존율(55%)이 증가했습니다. 이에 비해 광열 요법 자체 또는 면역 자극 자체의 경우 100일 생존이 없었습니다. 광열 요법 전에 SWCNT-ANXA5 생체접합체를 1.2mg/kg의 비교적 낮은 용량으로 전신 투여한 다음 ANXA5 의존적 결합을 통해 종양 혈관계에 축적했습니다. 광열 요법 동안 종양의 평균 최대 온도는 54°C에 도달했습니다(175초 동안). 조합 광열 절제 및 면역 자극으로 인한 연장된 생존 기전은 비장 항종양 면역 효과기 세포의 유세포 측정 정량화 및 혈청 사이토카인 정량화에 의해 평가되었습니다.

소개

전이와 그 치료의 결과는 암 사망의 가장 큰 단일 원인입니다[1]. 예를 들어 유방암이 전이되면 환자의 5년 생존율은 25% 미만으로 떨어집니다. 지난 60년 동안 200개 이상의 새로운 항종양제가 환자의 결과를 개선했지만, 전이성 질환의 전체 생존율은 여전히 ​​낮습니다[2]. 여기, 종양 표적화 단일벽 탄소 나노튜브(SWCNT) 생체접합체와 항-세포독성 T-림프구 관련 단백질 4(항-CTLA-4) 체크포인트 억제에 의해 촉진되는 광열 요법의 새로운 조합이 전이성 유방암 치료를 위해 연구됩니다. orthotopic murine 모델.

나노 물질로서의 SWCNT의 독특한 특성은 암과의 싸움에서 잠재적인 도구로 사용에 상당한 관심을 불러일으켰습니다. SWCNT가 다양한 생물학적 효과를 발휘하는 동안, 암 치료에 SWCNT를 사용하는 것은 근적외선(NIR) 빛과의 상호작용 및 결과적인 광열 효과에 주로 초점을 맞추었습니다. 여기서 SWCNT는 광열 요법이라고 하는 과정에서 종양을 빠르게 가열합니다 (PTT). 많은 그룹에서 SWCNT가 여러 유방암 모델에서 PTT 기반 치료 전략에 사용될 가능성을 조사했습니다[3,4,5,6,7,8,9,10]. 이러한 연구는 근적외선의 감쇠가 거의 완전한 수 mm 이하의 깊이에서 원발성 종양을 치료하는 PTT의 능력에 주로 초점을 맞추었습니다.

이전에 우리는 광열 향상 SWCNT 생체 접합체와 함께 약한 NIR 레이저 광을 사용하여 동계 마우스에서 원발성 동소성 유방 종양을 거의 완전히 제거할 수 있음을 보여주었습니다[11]. 이 생체 접합체에서 SWCNT는 단백질 annexin A5(ANXA5)로 기능화되었으며, 이는 종양 세포 및 종양 혈관계의 내피 세포에서 외부적으로 발현되는 음이온성 인지질 포스파티딜세린에 높은 친화도로 결합하지만 혈관계의 정상 세포에는 결합하지 않습니다. 12,13,14]. 이 접합체는 원자간력현미경(AFM)을 사용하여 시각화하여 접합체 높이가 2.5~5.0nm 사이임을 보여주었으며, 이는 다른 SWCNT-단백질 접합체의 높이와 유사합니다[11]. 이 이전 전이성 모델에서 원발성 종양을 근절할 수 있지만 광열 요법만으로는 생존을 약간만 연장할 수 있습니다. 그러나 우리는 사이클로포스파미드와 같은 면역조절제를 병용 치료하면 생존율을 높일 수 있다는 예비 증거를 발견했습니다.

최근에, SWCNT 지시 PTT를 상승적으로 향상시키는 시클로포스파미드와 같은 면역조절제의 가능성이 많은 관심의 대상이 되었습니다. 유망한 면역 조절제의 한 범주는 체크포인트 억제제입니다. 체크포인트 억제제는 암에 대한 신체의 반응을 조절하는 중요한 세포 단백질에 결합하는 항CTLA-4, 항PD-1 및 항PDL-1과 같은 항체입니다. 이 항체는 신체가 암에 대한 면역 체계의 반응을 하향 조절할 수 있는 주요 생물학적 "체크포인트"를 차단합니다. 이 단백질은 일반적으로 신체의 면역 반응을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 체크포인트 억제제는 이러한 단백질의 작용을 차단함으로써 면역계가 자연적인 항종양 반응을 정상적으로 억제하는 기전을 제거합니다. 최근 여러 그룹에서 항CTLA-4 체크포인트 억제와 SWCNT 강화 PTT의 조합이 유방암에서 강력한 면역 반응을 촉진할 가능성이 있음을 관찰했습니다[15, 16].

현재 연구에서 우리는 면역 자극제 항-세포독성 T-림프구 관련 단백질 4(항-CTLA-4)와 함께 우리의 새로운 PTT 양식의 조합을 평가합니다. 원래 전이성 흑색종 치료용으로 승인된 anti-CTLA-4[17]는 현재 다른 면역자극제[18]와 결합된 임상 시험에서 유방암 치료용으로 테스트되고 있습니다. 우리는 항CTLA-4 체크포인트 억제와 함께 PTT에서 향상된 항종양 면역 메커니즘과 표적 기관에서 SWCNT의 장기적인 운명을 평가합니다.

자료 및 방법

자료

ANXA5를 인코딩하는 플라스미드인 pET-30 Ek/LIC/ANX는 이 실험실에서 이전에 구성되었습니다[11]. 소 혈청 알부민(BSA), Triton X-100, EDTA, β-mercaptoethanol, phenylmethylsulfonyl fluoride(PMSF) 및 Tris-acetate-EDTA 완충액은 Sigma-Aldrich(St Louis, MO)에서 구입했습니다. 인산 나트륨 및 황산 도데실 나트륨(SDS)은 Mallinckrodt Chemicals(Phillipsburg, NJ)에서 구입했습니다. HPLC 등급 에탄올은 Acros Organics(매사추세츠주 월섬)에서 구입했습니다. His-trap 컬럼은 GE Healthcare(일리노이주 시카고)의 제품이었습니다. 유세포 분석 염색 완충액, 고정/침투 완충액, 투과 완충액, 발색성 내독소 정량 키트 및 Slide-A-Lyzer 투석 카세트(3.5kDa)는 Thermo Fisher Scientific(매사추세츠주 월담)에서 구입했습니다. 2 및 100kDa 투석막은 Spectrum Laboratories(Rancho Dominguez, CA)에서 구입했습니다. Roswell Park Memorial Institute 세포 배지(RPMI-1640) 및 Hank의 균형 염 용액은 ATCC(Manassas, VA)에서 가져왔습니다. 소태아 혈청(FBS)은 Atlanta Biologicals(Lawrenceville, GA)에서 구입했습니다. 트립톤, 효모 추출물 및 카나마이신 모노설페이트는 Alfa Aesar(Ward Hill, MA)에서 입수했습니다. 수산화나트륨, 염화칼륨 및 염화나트륨은 VWR Inc(Radnor, PA)에서 구입했습니다. HRV-C3 프로테아제는 Sino Biologics(Portland, OR)에서 구입했습니다. 항-CTLA-4 마우스 모노클로날 항체(클론:9H10) 및 마우스 사이토카인 ELISA 키트(TNF-α, IFN-γ, IL-6)는 BioLegend(San Diego, CA)에서 구입했습니다. CoMoCAT SWCNT(평균 직경 0.8 ± nm, 평균 길이 1.5 ± 0.5μm)는 CHASM(Boston, MA)에서 입수했습니다. CoMoCAT 방법은 소수(n , ) 높은 선택성을 가진 키랄성 [19]. 이 연구에 사용된 샘플은 980nm의 파장에서 강한 NIR 광 흡수를 나타내는 [5, 6] SWCNT가 매우 풍부합니다. 이 흡수는 S11에 해당합니다. 점유된 반 호브 특이점에서 해당 비점유 특이점으로의 이러한 유형의 나노튜브 전환. 따라서 종양에 침착된 SWCNT에 의한 방사선 흡수를 최대화하기 위해 본 연구에 사용된 레이저의 파장은 S11의 파장과 정확히 일치하도록 980nm였습니다. 광학 전이 [20]. 추가 파일 1의 그림 S1은 S11을 명확하게 보여주는 형광 스펙트럼을 보여줍니다. 가시광선으로 S22 전이를 자극한 후 NIR 방출.

세포 배양

ATCC(Manassas, VA)의 EMT6 유방암 세포는 15% FBS가 보충된 2mM L-글루타민이 포함된 Waymouth의 MB 752/1 배지에서 배양되었습니다. 모든 세포는 37°C 및 100% 습도에서 5% CO2에서 성장했습니다. . 모든 세포는 0.53mM EDTA에서 0.25%(w/v) 트립신을 사용하여 계대되었습니다. 세포 계통과 마이코플라스마가 없는 상태는 STR 테스트(Charles River)를 통해 확인되었으며 리물루스 분석을 통해 내독소가 없는 것으로 분석되었습니다.

ANXA5 및 SWCNT-ANXA5 제작

SWCNT-ANXA5 접합체는 2.5mg ANXA5/mg SWCNT를 제공하는 이전에 개발한 절차를 사용하여 준비되었습니다[11]. 간단히 말해서, E. 대장균 ANXA5를 암호화하는 플라스미드, pET-30 Ek/LIC/ANX로 형질감염된 것을 고정화 Ni 2+ 가 있는 고정화 금속 친화성 크로마토그래피를 사용하여 성장시키고 정제했습니다. (His)6를 제거하기 위해 효소 절단을 포함하는 ANXA5를 분리합니다. 꼬리표. 동결 건조된 CoMoCAT SWCNT는 각각 30분 동안 20W에서 프로브 초음파 처리 및 29,600g에서 원심분리의 두 사이클을 사용하여 1% 도데실 황산나트륨(SDS)에 분산되었습니다. 정지된 SWCNT는 NIR 형광(추가 파일 1:그림 S1)으로 특성화한 다음 30분 동안 1,2-디스테아로일-sn-글리세로-3-포스포에탄올아민-폴리에틸렌 글리콜-말레이미드(DSPE-PEG-말레이미드) 링커에 접합되었습니다. 실온에서 SWCNT와 DSPE 작용기 사이의 소수성 상호작용을 허용합니다. 그런 다음 증류수에서 8시간 투석하여 과도한 링커와 SDS를 제거했습니다. 그런 다음 투석된 접합체를 1개의 시스테인 그룹을 포함하는 ANXA5와 2시간 동안 반응시키고 1.5mg ml −1 로 차단했습니다. L-시스테인. 최종 제품인 SWCNT-ANXA5를 20mM 인산나트륨 완충액에 대해 8시간 동안 투석하여 과량의 ANXA5 및 L-시스테인을 제거했습니다. 단백질 중량 및 순도는 SDS-PAGE를 통해 특성화되었습니다. 생체 접합체의 SWCNT 및 ANXA5 함량은 UV-Vis-NIR 형광 분광법, 푸리에 변환 적외선 분광법(FT-IR) 라만 분석 및 Bradford 분석으로 특성화되었습니다(추가 파일 1:그림 S2).

체내 연구

모든 절차는 University of Oklahoma의 IACUC(Institutional Animal Care and Use Committee)에서 승인한 프로토콜을 준수했습니다. 6주령의 암컷 BALB/cJ 암컷 마우스를 사용했습니다(Jackson Laboratory, Bar Harbor, ME). 마우스에게 표준 식단을 먹였습니다. NIR 레이저 광으로 종양에 광열 조사를 하는 동안 마우스는 코 콘을 사용하여 2% 이소플루란과 98% 산소로 마취되었습니다.

종양은 10 6 의 정위 주사에 의해 유도되었습니다. IV 유방 지방 패드에 PBS 100µL의 EMT6 마우스 유방암 세포. 종양이 12일 동안 자라도록 두었다가 60mm 3 의 부피에 도달했을 때 (~ 5mm 직경), 마우스는 전신 i.v. 측면 꼬리 정맥을 통해 SWCNT-ANXA5(체중 kg당 SWCNT mg) 생체접합체 1.2mg/kg 주입. 3시간 후, 종양 경계를 초과하는 5mm 영역에 175J/cm 2 의 에너지 및 전력 수준에서 NIR 광(980nm)을 조사했습니다. 및 1W/cm 2 , 각각(175초의 시간, Diodevet-50 NIR 레이저, B&W Tek Inc., Newark, DE). 체크포인트 억제는 직렬 i.p. 종양 접종 후 8일, 11일 및 16일에 PBS 100μl에 항-CTLA-4 항체 200μg 투여. 종양 부피는 수정된 타원체 공식 \(V =\frac{1}{2} \times {\text{length}} \times {\text{width}}^{2}\)으로 계산되었으며, 가장 긴 치수 및 수직 너비. 종양 온도는 최대 감지 온도를 자동 스캔하도록 설정된 휴대용 FLIR TG165 Spot 열화상 카메라(Raymarine ITC, Fareham, UK)로 모니터링했습니다. 독성 평가를 위해 표적 장기를 적출하여 10% 중성 완충 포르말린에 고정하고 염색된 FFPE(formalin-fixed-paraffin-embedded) 슬라이드를 제작하여 독성 분석을 위해 hematoxylin과 eosin으로 염색하였다.

Ex Vivo SWCNT 감지

마우스는 측면 꼬리 정맥을 통해 1.2mg/kg의 SWCNT-ANXA5(mg SWCNT/kg 체중)를 전신 주사했습니다. 특정 시점에서 마우스(n =3)을 안락사시키고, 부검하고, 분석을 위해 표적 장기를 제거하였다. 조직 샘플은 이전에 설명한 대로 준비되었습니다[21]. 생체 외 조직 샘플에서 SWCNT의 존재는 NS3 NanoSpectralyzer(Applied NanoFluorescence, Houston, TX)를 사용하여 상대 NIR 형광 분광법에 의해 결정되었습니다.

유세포분석

마우스는 치료 후 14일에 안락사되었고, 비장 항종양 면역 효과기 세포는 이전에 설명된 대로 정량화되었습니다[21].

사이토카인 검출

위에서 설명한 대로 처리한 후 마우스(n =4–5) 혈액 수집을 위한 광열 요법 후 7일에 안락사되었습니다. 희석된 혈청 샘플에서 종양 괴사 인자 알파(TNF-α), 인터페론 감마(IFN-γ) 및 인터루킨 6(IL-6)의 농도는 공급업체의 프로토콜에 따라 ELISA로 정량화되었습니다.

통계 분석

데이터는 Graphpad Prism 소프트웨어로 분석되었습니다. 일원 ANOVA 및 Tukey-Kramer 다중 비교 테스트를 사용하여 통계적 유의성을 평가했습니다. 생존 곡선의 통계적 유의성은 Mantel-Haenszel 로그 순위 검정에 의해 결정되었습니다. 사이토카인 혈청 농도의 통계적 유의성은 일원 ANOVA 및 Dunnett의 다중 비교 검정에 의해 분석되었습니다. 다중 비교는 Bonferroni 임계값에 의해 수정되었습니다. 오차가 표시된 평균점 기호의 크기를 초과하지 않는 한 오차는 평균의 표준 오차로 그래픽으로 표시되며, 이 경우 명확성을 위해 막대가 제외됩니다.

<섹션 데이터-제목="결과">

결과

열역학

1.2mg/kg SWCNT-ANXA5의 용량을 사용하여 그림 1에 표시된 대로 NIR 광선으로 치료하는 동안 종양의 최대 온도를 기록했습니다. 생리 식염수를받은 마우스와 비교하여 전체 NIR 광 치료. SWCNT-ANXA5를 투여한 마우스의 종양 평균 온도는 생리 식염수를 투여한 마우스의 종양 온도와 상당히 달랐습니다(54 °C 대 37 °C, p <0.05). 이러한 강화된 광열 요법의 결과로 SWCNT-ANXA5 그룹에서만 가시적인 종양 절제가 발생했습니다. 종양 절제는 빠른 변색, 피부 수축 및 주름의 출현을 특징으로 합니다. 48시간 이내에 광열 제거 부위에 상당한 가피가 형성되었습니다. 완전한 피부 재생에는 몇 주가 걸렸습니다.

<그림>

980nm에서 NIR 빛으로 종양을 조사하여 발생하는 열 역학입니다. EMT6 종양이 있는 BALB/cJ 마우스에 i.v. 꼬리 정맥에 1.2mg/kg SWCNT-ANXA5 순환에서 SWCNT가 제거될 때까지 3시간을 기다린 후 종양에 NIR 레이저를 175J/cm 2 의 에너지 및 전력 밀도로 조사했습니다. 및 1W/cm 2 , 각각 (t =175초). 종양의 최대 온도는 시간의 함수로 기록되었습니다. SWCNT를 투여한 마우스의 종양 온도는 t에서 생리 식염수를 투여한 마우스보다 상당히 높았습니다. =175 초(p <0.05). 데이터는 평균 ± SE(n =3)

광열 요법 및 검문소 억제

항CTLA-4 단일클론항체를 이용한 광열 요법과 체크포인트 억제를 결합한 결과는 그림 2에 나와 있습니다. 광열 요법만으로는 원발성 유방암 신생물을 쉽게 근절하는 반면, 근적외선 레이저 광선이 몇 mm 이상을 투과하지 못하는 것은 한계가 있습니다. 유방암 전이의 치료. 국소 NIR 광열 항종양 치료의 단점을 극복하기 위해 우리는 이 독특한 치료 방식과 전신 체크포인트 억제의 조합을 탐구했습니다(그림 2). 광열 요법은 원발성 EMT6 종양을 파괴하는 데 탁월했지만(그림 2a), 이 치료법은 전이를 근절하지 못했고 EMT6 동위 종양이 있는 마우스의 생존을 약간만 증가시켰습니다(그림 2b). 대조적으로, 항-CTLA-4를 사용한 체크포인트 억제는 전체 생존을 향상시켰지만 일시적인 원발성 종양 성장을 지연시켰습니다. 두 요법 모두 단독으로 전체 생존을 증가시키지는 않았지만 SWCNT-ANXA5 강화 광열 요법과 항-CTLA-4 체크포인트 억제를 모두 병용하면 전체 생존이 향상되어 종양 접종 후 100일에서 55%의 생존을 달성했습니다.

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EMT6 종양에서 조합 광열 요법(PTT) 및 체크포인트 억제(항-CTLA-4)의 결과. 잘 발달된 동위 동계 종양이 있는 마우스(d ≥ 5 mm)는 i.v. 1.2mg/kg SWCNT-ANXA5의 전신 용량. 그런 다음 1W/cm 2 의 출력 밀도에서 175초 동안 NIR 레이저 광을 조사(화살표)한 후 종양 부피를 모니터링했습니다. 접종 후 12일째. PTT에 추가하여 일부 그룹에는 8, 11, 16일에 항CTLA-4(100μg)를 투여했습니다. 대조군의 마우스에는 정맥내 주사를 맞았습니다. 생리 식염수로. 평균 ± SE로 표시되는 종양 부피(n =7). 대조군과의 유의성은 *(p <0.05). 광열 요법과 면역 관문 억제의 조합은 대조군에 비해 생존을 유의하게 증가시켰습니다(p <0.05, n =7). , d 마우스가 항CTLA-4 체크포인트 억제와 함께 광열 요법을 받은 경우에만 CD4 + 의 상대적인 수가 크게 증가했습니다. 및 CD8 + PTT 후 2주에 관찰된 비장세포. 평균 ± SE로 표시되는 비장세포(n =3). 의미는 ***로 표시됩니다(p <0.005)

치료 후 비장 효과기 세포의 세포계측 분석은 조합 광열 요법 및 체크포인트 억제를 받은 마우스에서 개선된 생존의 추정 메커니즘을 밝혀냈습니다. 마우스에 EMT6을 접종하고 앞서 설명한 대로 처리했습니다. 처리 2주 후, 마우스를 희생시키고 다중 면역 이펙터 유형의 백분율 및 상대 수를 정량화했습니다. 도우미 T 세포, 세포독성 T 세포, 호중구, 골수 유래 억제 세포(MDSC) 단핵구, FoxP3 조절 T 세포 및 대식세포의 개체군을 평가했습니다(추가 파일 1:그림 S3). 이들 집단의 분석은 광열 요법과 항-CTLA-4 체크포인트 억제를 함께 받은 마우스에서만 처리 집단과 대조군 사이에 상당한 차이를 나타냈다. 이 조합을 받은 동물에서 도우미 T 세포(CD4 + ) 및 세포독성 T 세포(CD8 + ), (그림 2c, d). CD4 + 증가 및 CD8 + 부검 후 관찰된 비장 크기의 총 증가와 상관관계가 있는 세포 수.

비장 효과기 세포의 세포 측정 분석 외에도 항종양 면역의 메커니즘을 설명하는 데 도움이 되도록 PTT 후 7일에 혈청 사이토카인 농도를 측정했습니다. 전염증성 사이토카인 IL-6, IFN-γ 및 TNF-α의 수준이 그림 3에 나와 있습니다. SWCNT나 항-CTLA-4 단독 치료는 처리되지 않은 대조군과 비교하여 사이토카인 수준을 유의하게 증가시키지 않았습니다. 그러나 PTT 치료 단독으로 TNF-α를 유의하게 증가시킬 수 있었습니다. PTT 치료에 항-CTLA-4를 추가로 추가하면 TNF-α, IL-6 및 IFN-γ 수준이 유의하게 증가했습니다.

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혈청 사이토카인 농도. PTT 7일 후 마우스 혈청에서 혈청 사이토카인 수준의 정량화는 체크포인트 억제(항-CTLA-4)와 함께 PTT 후 마우스에서 IL-6, IFN-γ 및 TNF-α 수준의 유의한 증가를 보여주었습니다. 결과는 처리되지 않은 대조군, SWCNT 처리만, 항-CTLA-4 처리만, PTT 처리, 및 PTT + 항-CTLA-4 처리에 대해 표시됩니다. 데이터는 평균 ± SE(n =4–5). Dunnett의 다중 비교 테스트를 사용하여 일원 분산 분석에 의해 처리되지 않은 대조군과 비교하여 처리된 그룹에 대한 통계적 유의성을 분석했습니다. 통계적 유의성은 *(p <0.05) 및 ****(p <0.0001)

SWCNT-ANXA5의 생물 분포 및 독성

다양한 기관에서 광열 요법 향상을 위한 투여 후 SWCNT-ANXA5의 생체 분포는 표준과 비교하여 현장 조직 용해물에서 SWCNT의 형광 정량화로 모니터링되었습니다(추가 파일 1:그림 S4). 표적 기관에서의 생체 분포는 i.v. 건강한 마우스에 1.2mg/kg SWCNT-ANXA5 주입(그림 4a, b). 대조적으로, 이전에 설명된 주사 프로토콜에 따라 투여 후 EMT6 종양 보유 마우스에서 SWCNT-ANXA5의 축적은 투여 후 3시간에 결정되었습니다. (치료 연구에서 광열 요법이 수행된 시간.) 장기 적출 전 4개월 동안 마우스의 신체적 부작용 및 비정상적인 행동을 모니터링했습니다. 이 기간 동안 SWCNT-ANXA5를 주사한 모든 마우스에서 부작용이 관찰되지 않았습니다. 연구 종료 시 표적 기관의 헤마톡실린 및 에오신 염색 FFPE 절편을 검사하는 동안 조직병리학적 독성이 관찰되지 않았습니다(추가 파일 1:그림 S5).

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주사 용량의 %로 측정된 SWCNT-ANXA5의 생체 분포(a ) 및 조직 농도(g/L)(b) ). SWCNT-ANXA5 접합체는 i.v. Balb/cJ 마우스에 1.2mg/kg의 용량으로 주사했습니다. SWCNT 농도는 1, 2, 3, 4개월 후(왼쪽에서 오른쪽으로) 종양이 없는 마우스의 다양한 기관에서 측정되었습니다. 종양이 있는 마우스의 경우, SWCNT의 농도는 광열 요법 치료 직전과 동일한 시점에서 측정되었습니다. 데이터는 평균 ± SE(n =3)

토론

여기에 제시된 데이터는 전이성 유방암 치료를 위해 표적 광열 요법과 면역 관문 억제를 결합하는 효과를 뒷받침합니다. 이 현상은 "abscopal 효과"로 알려져 있으며, 국소 방사선이 1차 표적에서 멀리 떨어진 종양 성장을 억제하는 항종양 반응을 개시하는 능력을 설명합니다. 1950년대 초반에 연구자들은 국소 종양 조사가 원거리 종양에 상당한 영향을 미친다는 것을 관찰했습니다[22]. 연구에 따르면 압스코팔 효과의 전신적 특성은 숙주의 면역 반응 때문이라고 합니다[23,24,25]. 감마선 조사는 대부분의 압스코팔 연구의 주요 초점이었지만, 광열 요법이 압스코팔 효과도 유도할 수 있다는 연구 결과가 증가하고 있습니다. 수많은 연구에서 체크포인트 억제제 anti-CTLA-4와 함께 열 절제가 면역 반응을 높인다는 것이 입증되었습니다[16, 26,27,28,29]. 유방암의 EMT6 모델에서 표적 광열 절제 및 항CTLA-4 차단 후 유사한 복강경 반응을 관찰했습니다.

압스코팔 효과는 그림 2a, b의 데이터로 설명됩니다. 동소성 EMT6 종양은 빠르게 성장하고 광열 요법으로 치료할 때까지 전이되었습니다. 이것이 광열 요법만으로 종양을 치료한 마우스가 원발성 종양이 완전히 절제되었음에도 불구하고 치료되지 않은 마우스 대조군에 비해 생존율이 약간만 증가한 이유입니다. 항CTLA-4 단독 투여는 대조군에 비해 종양 성장을 지연시켰고 생존 기간을 68일로 늘렸지만 완치로 이어지지는 않았다. Jure-Kunkel et al.에 의해 지연된 EMT6 종양 성장의 유사한 결과가 관찰되었습니다. 항CTLA-4를 투여했을 때[30]. 광열 요법과 항CTLA-4를 병용한 경우, 치료를 받은 마우스의 55%가 종양 접종 후 100일 동안 생존했으며 완치될 가능성이 높습니다.

항종양 면역의 메커니즘에 대한 통찰력은 비장에 있는 면역 효과기 세포의 집단을 정량화하기 위해 유동 세포 계측법을 사용하여 평가되었습니다. 광열 요법 또는 항CTLA-4 단독 요법과 비교하여 병용 요법은 헬퍼 CD4 + 를 7배 증가시켰습니다. T 세포 및 세포용해성 CD8 + 의 3배 증가 T 세포, 이 두 결과 모두 통계적으로 매우 중요합니다(p <0.005). 이러한 결과는 면역 체크포인트 억제와 함께 광선 요법과 T 세포 공동 자극 요법의 조합에 의한 잠재적인 복강경 반응의 추가 증거를 제공합니다.

CD4 + 증가 및 CD8 + 세포 수는 부검 중 관찰된 비장 크기의 증가와 상관관계가 있습니다. 비장 크기가 증가하면 면역 반응이 강화되었음을 나타냅니다. 비장은 여러 세포 유형으로 구성되며, 그 중 가장 흔한 것은 CD4 + 입니다. , CD8 + 및 B 세포 계통 [31, 32]. 이 작업에서 탐구하지는 않았지만 CD4 + 와 함께 B 세포 수가 증가할 것으로 예상합니다. 및 CD8 + T 세포 수 [33]. 도우미 CD4 + T 세포는 사이토카인 자극과 직접적인 세포-세포 상호작용을 통해 다른 면역 세포를 촉진함으로써 체액성 면역을 돕습니다. 세포용해성 CD8 + T 세포는 종양 세포를 직접 죽입니다. CD4 + 증가 및 CD8 + 세포 수는 전신 복근 면역 반응을 나타냅니다.

병용 치료 후 전신 복강경 면역 반응의 존재는 마우스 혈청 전염증성 사이토카인 수준의 증가에 의해 추가로 뒷받침됩니다(그림 3). TNF-α는 종양 관련 대식세포를 활성화하여 항종양 효과를 나타냅니다[34, 35]. IFN-γ는 종양 감시에서 중요한 역할을 합니다[36, 37]. IL-6은 대식세포와 림프구의 증식을 촉진합니다[38]. 항-CTLA-4와 결합된 PTT 치료 7일 후 마우스 혈청에서 이러한 효과기 분자의 상당한 증가는 항종양 면역 반응의 존재를 더욱 뒷받침합니다.

SWCNT를 받은 마우스의 조사 결과 평균 최대 종양 온도는 54°C였습니다. 이 온도는 종양을 완전히 절제하기에 충분했습니다(그림 1). 이것은 효소 비활성화 및 미토콘드리아 손상이 발생하는 45–60°C 범위 내에 있습니다[39]. 생리 식염수 대조군의 종양 온도는 40°C 미만으로 유지되었으며, 이는 최소한의 치료 이점을 제공하는 온도입니다[39,40,41].

농도에 따른 SWCNT-ANXA5 축적의 대부분은 주로 간, 심장, 비장, 신장, 폐 및 종양에서 관찰되었습니다(그림 4a). EMT6 종양이 있는 마우스에서 SWCNT-ANXA5 농도가 간 및 신장의 농도와 유사함을 관찰했습니다(그림 4a, b). 미량의 SWCNT-ANXA5가 뇌, 대장 및 소장에서 검출되었습니다. 주입된 용량(ID)의 %를 기반으로 하는 SWCNT의 생체 분포는 표적 조직 내 SWCNT의 절대 농도와 잘 상관관계가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 주로 장기 무게의 차이 때문입니다. 예를 들어, 기관 내에서 주어진 % ID는 더 작은 기관 내에서 더 높은 농도에 해당하고 더 큰 기관 내에서 더 작은 농도에 해당합니다. SWCNT 농도를 기준으로 샘플을 비교하면 가장 높은 농도가 신장에 있고 그 다음이 간과 비장이라는 것을 알 수 있습니다(그림 4a).

생체 분포 연구 기간 동안 다양한 기관에서 SWCNT가 분해되었다는 증거가 있습니다(그림 4a, b). 장기에서 SWCNT의 분해는 다중벽 탄소 나노튜브가 대식세포에서 분해된다는 이전 발견에 기초하여 예상됩니다[42]. 우리 연구에 사용된 SWCNT는 평균 직경이 0.8nm이고 평균 길이가 1500µm입니다. 이 크기는 Zhu et al.의 연구에 따르면 세포독성으로 예측되지 않습니다. 탄소 나노튜브 독성에 의한 지질 이중층 손상 가능성을 길이와 직경에 따라 분류한 [43]. 이 분류에 따르면, 우리가 사용한 SWCNT는 "생물학적으로 부드러운" 범주에 속하여 세포독성을 최소화했으며, 이는 SWCNT를 투여한 결과 부작용이나 조직병리학적 독성이 관찰되지 않은 마우스 연구에서 관찰된 것과 일치합니다. -ANXA5 접합체.

결론

여기에서 우리는 항CTLA-4 기반 체크포인트 억제와 결합된 SWCNT-ANXA5 생체 접합체를 사용한 광열 요법을 사용하여 공격적인 전이성 유방암이 있는 마우스에서 상대적으로 높은 생존율을 얻는 새로운 조합 치료 양식을 보여줍니다. 종양 혈관 표적화 단백질 ANXA5의 사용은 낮은 1회 용량으로 원발성 종양을 근절하는 데 필요한 전신 전달 SWCNT의 양을 최소화했습니다. 흥미롭게도, 우리는 원발성 종양에만 방사선이 조사되었음에도 불구하고 병용 요법으로 치료한 전이성 암이 있는 마우스의 생존율이 증가한다는 사실에 주목했습니다. 중요한 비장 항종양 효과기 세포의 수를 정량화하는 기계론적 연구에 따르면 두 가지 치료 방식의 조합만이 CD4 + 의 수를 증가시켰습니다. 도우미 및 CD8 + 세포독성 T 세포. 우리는 T 세포의 이러한 증가가 항종양 효과기 세포가 종양 전이를 억제하는 복강경 반응을 반영한다고 가정합니다. Although SWCNTs were still found to be present in organs 4 months after administration, no side effects or apparent tissue toxicity were observed during the course of experiments.

데이터 및 자료의 가용성

모든 데이터는 제한 없이 완전히 사용할 수 있습니다.

약어

SWCNT:

단일벽 탄소나노튜브

ANXA5:

Annexin A5

anti-CTLA-4:

Anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4

EDTA:

Ethylenediamine tetraacetic acid

SDS-PAGE:

Sodium dodecyl sulfate–polyacrylamide gel electrophoresis

DSPE:

1,2-Distearoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine

PTT:

Photothermal therapy


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