데이터가 주도하는 2019년 헬스케어 공급망 가치기반 케어 트렌드

가치기반 헬스케어(value-based healthcare) 추구가 2019년 헬스케어 공급망에 영향을 미칠 많은 트렌드의 핵심입니다.

좀 더 깊이 보면 그 트렌드들은 기술 투자와 프로세스 변화 필요성에서도 비롯됩니다. 목표는 더 나은 품질의 케어를 더 저렴한 비용으로 제공하는 것이 무엇인지에 대한 더 정확하고 포괄적인 데이터를 확보하는 것입니다.

이 과제를 더 복잡하게 만드는 것은 환자 유형별로 다른 케어 경로가 더 효과적이라는 인식입니다. 질병 상태와 동반 질환뿐 아니라 유전, 행동, 사회경제적 지위 같은 다른 위험 요인에 따라 달라집니다. 후자는 더 많은 헬스케어 시스템이 주거, 교통, 식량 같은 건강의 사회적 결정 요인(social determinants of health)을 다루는 프로그램을 개발하게 만듭니다. 가이징어 헬스 시스템(Geisinger Health System) 전 건강·웰니스 의료 디렉터 안드레아 파인버그 박사는 케어가 1·2차 예방에 더 초점을 맞추면서 공급망 전문가들이 그런 프로그램을 지원하는 역할을 점점 더 맡게 될 것이라고 믿습니다.

임상적 변이(clinical variation) 축소는 대부분 병원·헬스케어 시스템 리더의 탑 3 이슈입니다. 제품 사용 변이는 동일 조직 내에서도 비용과 품질 차이의 주요 원인입니다. 이는 정형외과, 척추, 심혈관 등 공급 집약적 시술에서 특히 그렇습니다. 변이 최소화는 정확히 어떤 제품과 서비스가 환자·질환·의사·시설별로 소비됐고, 어떤 결과(재원 일수, 감염·합병증률, 재입원, 환자 보고 결과)를 낳았는지 이해하는 것에서 시작합니다. 이 모든 게 다양한 환자 유형별 케어 경로 재설계·표준화에 정보를 제공합니다.

2018년 공급망 리더들이 케어 경로 재설계를 위한 이 기준선 데이터를 제공하는 사례가 늘어났습니다. 이는 헬스케어 자원·자재 관리 협회(Association for Healthcare Resource and Materials Management)가 발간한 2018년 비용-품질-결과 보고서에 기록됐습니다.

더 나은 임상 공급 문서화는 환자 원가 회계도 용이하게 해, 병원이 제품 구매가, 청구액, 시술 보상 간 관계를 검토할 수 있게 합니다. 이 관계는 이제 병원이 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS) 요구로 가격을 온라인 공개해야 하므로 더 중요해졌습니다. 많은 이들이 병원 차지마스터(chargemaster)의 청구 코드와 난해한 약어 공개가 소비자에게 실질적 명확성을 줄지 의문시하지만, 이 조치는 가격 경쟁 압력을 부추기고 실제 케어 비용 절감을 촉진할 것입니다.

동시에 제품 소비에 대한 더 세분화된 정보는 수요 감지(demand sensing) 추구를 발전시켜 헬스케어 제공 조직과 공급업체 양쪽에 가치를 줄 수 있습니다. 헬스케어 분야에서 아직 초기 단계지만, 가트너 보고에 따르면 더 많은 제공자가 자체 재고 수준에 대한 더 나은 가시성과 통제를 원합니다. 영리한 공급업체는 고객과 협력해 수요를 더 잘 예측함으로써 이 트렌드를 활용할 것입니다. 타 산업에서 입증됐듯 재고 부족과 유효기간 만료·구형 재고 관련 비용을 줄일 수 있습니다.

일부 공급업체는 이미 고객, 기술 파트너와 협력해 미 FDA 고유 기기 식별(UDI) 규정 준수를 위해 제공하는 데이터가 헬스케어 제공 환경에서 효과적으로 활용되게 합니다. 일부 헬스케어 시스템은 소비 데이터와 함께 결과 데이터를 공급업체와 공유해 자사 제품이 일상 임상 진료에서 어떻게 수행되는지 보게 돕습니다.

가치기반 케어는 2019년에도 강한 M&A 속도를 유지할 것입니다. 병원은 페이어(payor)와 협상력, 환자 볼륨 증대로 리스크 관리, 자본 비용 절감, 비급성 케어 제공지 확대를 계속 추구할 것입니다. 그 과정에서 공급망은 새로 합병된 조직 간 구매 통합·표준화를 지원해 더 큰 구매력의 혜택을 실현할 것입니다.

계속된 높은 병원 M&A 활동에도 불구하고, CVS-애트나(CVS-Aetna) 합병 승인과 마이크로소프트-월그린 신규 계약 같은 수직 통합에 비하면 창백할 것입니다. 후자는 아마존의 헬스케어 진출 확대 대응이자, 디지털 환자 건강 데이터로 환자 니즈를 파악하고 새로운 제품·서비스 제공 방식을 지원할 잠재력에 대한 인식이 커진 결과로 여겨집니다. 하지만 다시 한번, 무엇이 가장 효과적이고 어떤 환자에게 그런지 좋은 데이터가 있어야 디지털 헬스와 예측 분석의 가치를 온전히 실현할 수 있습니다.

이 모든 트렌드와 함께 더 나은 통합, 데이터, 분석을 지원할 IT 수요가 증가합니다. 이는 최근 캐피털 원 헬스케어 설문 응답자 거의 절반이 2019년 가장 빠르게 성장할 분야로 헬스 IT를 꼽은 것에서도 입증됩니다. 2019년 헬스 IT는 계약 가격 조정 지속 필요부터 블록체인 잠재 유스케이스 탐색까지 폭넓은 이슈를 다룰 것입니다. 계약 면에선 2019년 여러 이해관계자가 조직 식별자와 협업 플랫폼 활용을 극대화하기 위해 계속 협력할 것입니다.

블록체인에 대해선 과거 2년간의 상당한 과대광고가 환멸을 낳을 수 있다는 우려도 있지만, 분산 원장이 헬스케어 프로세스와 다양한 당사자의 데이터 공유 의지를 어떻게 바꿀 수 있는지 끈질기게 탐구하는 이들도 있습니다. 블록체인은 기존 프로세스를 개선하는 또 다른 기술이 아닙니다. 일하는 방식과 데이터 공유 방식을 근본적으로 바꾸도록 설계됐습니다. 그 의미에서 블록체인은 헬스케어가 겪는 많은 문제와 비슷합니다: 모든 이해관계자, 특히 환자를 위해 더 나은 가치를 제공하고자 현상 유지를 깨려는 의지.

카렌 콘웨이는 GHX 헬스케어 가치 부문 부사장입니다.